Neben der direkten Pflege bieten wir Ihnen auch umfassende Beratung und Information zu den Kostenträgern. Wir unterstützen Sie bei der Bearbeitung von Anträgen, um einen reibungslosen und schnellen Übergang von der Krankenhausversorgung zur außerklinischen Intensivpflege zu gewährleisten. Unser Ziel ist es, Ihnen in allen Belangen zu helfen und den Prozess so problemlos wie möglich zu gestalten.
Verhandlungen mit Kostenträgern
Für die meisten Menschen ist es eine völlig neue und belastende Situation, nach einem Krankenhausaufenthalt entweder selbst auf intensive Pflege angewiesen zu sein oder sich um einen Angehörigen zu kümmern, der auf intensive medizinische Betreuung angewiesen ist. Ängste und Unsicherheiten bestimmen diesen Moment der Veränderung und alle stehen vor einer neuen und unbekannten Herausforderung.
In dieser Phase haben Betroffene und Angehörige oft nur begrenzte Kapazitäten, um sich um andere Angelegenheiten zu kümmern. Dennoch gibt es eine dringende Aufgabe, die zeitnah erledigt werden muss: Verhandlungen mit den Kostenträgern.
Vollständige Unterstützung bei der Beantragung von häuslicher Krankenpflege
Vollständige Unterstützung bei der Beantragung von häuslicher Krankenpflege
Wenn Menschen, die bisher noch keine Erfahrung mit den Strukturen der häuslichen Intensivpflege haben, plötzlich in einer emotional belastenden Situation sind, in der sie sich um ihre eigene Gesundheit oder das Wohlergehen eines Angehörigen sorgen, kann es schwierig sein, sich mit diesem Thema auseinanderzusetzen.
Aus diesem Grund ist es unsere Aufgabe, Sie bei den Verhandlungen mit den Kostenträgern zu unterstützen und die erforderlichen Leistungen zu beantragen.
Gemäß den gesetzlichen Bestimmungen ist die ambulante, häusliche Intensivpflege der stationären Versorgung der Patienten vorzuziehen, wodurch grundsätzlich keine Schwierigkeiten bei der Kostenübernahme auftreten sollten. Dennoch sind Entscheidungen immer individuelle Einzelfallentscheidungen, sodass es für Angehörige oder Betroffene nicht immer einfach ist, die richtigen Ansprechpartner zu finden und die entsprechenden Leistungen beim zuständigen Kostenträger zu beantragen.
Wer zahlt was?
Nicht alle Leistungen der außerklinischen Intensivpflege unterliegen demselben Gesetz, werden vom gleichen Träger finanziert oder müssen an der gleichen Stelle beantragt werden. Einige Leistungen werden beispielsweise von der Krankenkasse und andere von der Pflegeversicherung übernommen. Sie müssen sich jedoch keine Sorgen um diese Dinge machen, denn mit unserer langjährigen Erfahrung übernehmen wir gerne die Verhandlungen mit den Kostenträgern für Sie. Auf diese Weise haben Sie den Kopf frei für wichtigere Angelegenheiten und müssen sich in dieser schwierigen Situation nicht zusätzlich mit Anträgen und Kostenbewilligungen auseinandersetzen.
Bereits im Voraus besprechen wir mit Ihnen und/oder Ihren Angehörigen den erforderlichen Pflegebedarf und entscheiden, ob beispielsweise eine stundenweise Betreuung, eine Nachtwache oder eine rund um die Uhr Betreuung erforderlich ist. In diesem Zusammenhang kann auch geklärt werden, ob Familienangehörige stundenweise selbst die Pflege übernehmen möchten.
Sobald der Umfang der Pflegebedürftigkeit festgestellt ist, stellen wir alle erforderlichen Leistungen für die Grundpflege, Behandlungspflege und die benötigten Hilfsmittel bei den zuständigen Leistungsträgern, wie Pflegekasse oder Krankenkasse.
von Leben für Leben
Welche Kostenträger kommen noch infrage?
Häufig reichen die Leistungen der Pflegeversicherung oder das persönliche Vermögen von Pflegebedürftigen und ihren Angehörigen nicht aus, um die anfallenden Kosten für die Versorgung zu decken. In solchen Fällen bietet der Sozialhilfeträger die Möglichkeit der Hilfe zur Pflege. Um diese Unterstützung zu erhalten, muss ein Antrag auf Hilfe zur Pflege gestellt werden. Wenn alle Voraussetzungen erfüllt sind, übernimmt der Sozialhilfeträger die zusätzlichen Kosten für die Pflege und Versorgung. Die rechtliche Grundlage für die Sozialhilfe bildet das Zwölfte Buch des Sozialgesetzbuches (SGB XII).
Nicht in allen Fällen ist die soziale Pflegeversicherung (SGB XI) der geeignete Ansprechpartner für die Übernahme von Pflegekosten. Wenn die Pflegebedürftigkeit auf einen Arbeitsunfall oder eine Berufskrankheit zurückzuführen ist, ist die Berufsgenossenschaft zuständig. Die Berufsgenossenschaft ist der Träger der gesetzlichen Unfallversicherungen (SGB VII) für Unternehmen. In solchen Fällen übernimmt sie die anfallenden Kosten.
Monatliches Pflegegeld abhängig vom Pflegegrad
Die Höhe des Pflegegeldes gemäß § 44 Abs. 2 SGB VII wird entsprechend dem bestehenden Gesundheitsschaden und dem damit verbundenen Unterstützungsbedarf festgelegt. Dabei werden die Beeinträchtigungen in den Bereichen Körperpflege, Ernährung, Mobilität, Verhaltensweise, Kommunikation und hauswirtschaftliche Versorgung berücksichtigt. Die Unterstützungsleistungen können entweder als Pflegegeld für die Vergütung einer privaten Pflegeperson oder als Sachleistung zur Versorgung durch einen Intensivpflegedienst in Anspruch genommen werden.
Geht es um eine 24 Stunden außerklinische Intensivpflege fallen sowohl behandlungspflegerische Leistungen, als auch Leistungen zur Grundpflege an. Nach aktuellem Stand werden die grundpflegerischen Leistungen hierbei zu 50 % von der Krankenkasse und zu 50 % von der Pflegekasse getragen.